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手術の手順

Angkor Wat

手順はペニスの皮膚を転化させて、すぐに十分な厚みを持った皮膚を移植するというものです。膣管の入り口は尿道と前立腺の入り口のすぐ下に創られます。膣の奥行きがどうなるかということが、この手術に対してほとんどの方が気にしておられるところです。
この奥行きを出すのに、一番重要な要素は、あなたが元々持っておられるペニスの竿の部分を占める皮膚の面積です。膣の奥行きを創るために、私どもは、陰嚢の皮膚を、十分厚みを持っているうちに、膣に移植する技術を用います。陰嚢の皮膚に生えた毛はまず剃られます。そうすることによって、ペニスの移植用皮膚の端に、植皮を設置することができるのです。このテクニックにより、膣の奥行きを少なくとも２インチ（約５ｃｍ）は伸ばすことができます。
亀頭（ペニスの先端部分）の一部は、そこに元々存在していた神経、血管と共にクリトリス（陰核）に変えられます。そうすることによって見かけだけでなく、感覚の点でも、クリトリスは機能を果たし始めます。
尿道の回りの余分な勃起性の組織は、取り除かれます。それは勃起性の皮膚が性的に興奮したときに充血してしまうことを避けるためですが、これが起こってしまうと、膣の入り口が狭くなってしまいます。
結腸転換という技術は、どうしてももっと膣に奥行きが欲しいという方に適用されます。
　　　（異例の８インチ＝約２０ｃｍ）

判断基準

患者は少なくとも１８歳に達していなければなりません。２０歳以下の患者は親からの許可が必要です。
患者は以下に挙げる症状を少なくとも一つは診断されていることが必要です。：性同一障害、性憂鬱障害、それに順ずる症状（心配性、鬱など）
患者は少なくとも過去１年以上に渡り、抗男性ホルモンの治療(又はホルモン治療）をうけていること。
患者は過去１年以上にわたって、異性の役割で日常生活を送っていること。（IDの書類保護の下で）
患者は精神科医、精神的社会福祉保護員、または心療内科医の同意を得ていること。

手術に要する時間

３－６時間

入院の有無

１０泊の入院

麻酔

全身麻酔

手術前のケア

Angkor Wat

患者はSRSの最低３ヶ月前には健康診断を受けていること。患者の担当医から、重大な病気などに冒されていないことを確かめること。血液検査を受けて、合格していること。
血液検査：CBC（完全血球検査）、HIVE（エイズ電解分析）、FBS（空腹時血糖値）、クリアチニン尿検査、アルカリホスタファーゼ、胸部レントゲン、SGOT（肝機能検査）、LDH（乳酸脱水素酵素検査）EKG（心電図）
手術の１４日前にはホルモン治療を中断してください。ホルモン治療は血栓症を招く危険性を減らすために、中断します。口から取り入れるタブレットは２週間前から、注射は４週間前から中止します。口から取り入れるアンチアントロゲン（抗男性ホルモン）は手術３日前に中断します（注射用は４週間前）。アスピリンと喫煙は２週間前に中断してください。

術後すぐのケア

病院を退院しホテルに戻る前に、看護婦がどのように膣をケアすれば良いのか説明があり、薬についての説明をします。縫合糸は７－１０日後に抜かれます。そこで、あなたは家に帰ることが出来ます。

術後しばらくのケア

バンコクプーケット病院から退院した後、患者は滞在するホテルから病院と密接に連絡を取ることが出来るので安心して回復していくでしょう。患者は以下に挙げる指示を含めて、すべての指示によく従ってください。

手術を成功に終えるためにあなたは拡張（膣を広げる）を何よりも優先しなければなりません。もし患者がこの拡張（ディレーティング）を程よく行わなければ、傷跡が収縮してしまい、新しい膣の奥行きや広がりが狭まり、それ以上深くならなくなってしまいます。
術後１週間、正しく拡張を行わないと、致命的な傷になることがあります。膣の詰め物が除去された後、正しい方向に膣を拡張（広げる）ように指導を受けます。
ディレーティングは最初の週は少し痛みを伴うかもしれません。しかし、これは最大限の奥行きを引き出し、きちんと膣の機能を果たし始めさせる上で必要不可欠です。

回復期の間、毎回、拡張のセッションの行われた後

トイレで、座りながら、ヒビスクラブ（ピンク色）液で、膣洗浄を行なって下さい。

膣洗浄の量＝５－１０ｍｌのベータダイン溶解液を容器が満タンになるまでボトルウォーター（水道水ではなく）で薄めます。
洗浄器を奥まで入れてから、絞り、容器をしっかり持ちます。
容器をしっかり持ちながら、洗浄液を搾り出します。
傷跡は常に乾燥させておき、ベータダイン溶解液はコットンを使ってつけて下さい。
ケミシチンの軟膏をコットンで塗布します。もし、出血が見られるならば、乾いたコットンで、１５分間ほど軽く押して下さい。術後最初の週中は、回復過程で、出血があるために（至って普通のこと）、女性用のナプキンまたはタンポンを毎日何回か変えた方がいいでしょう。

手術から１ヶ月が経過したらプレマリンクリームを新しい膣に塗布し始めるようにします。新しい膣の皮膚をやわらかくするために、日に２回は塗布してください。そして、それをだいたい一般的に６ヶ月は続けて下さい。
２ヵ月後、以前のように女性ホルモン治療に戻ることができます。あなたはもう一度内分泌専門の医者に見てもらい、女性ホルモンの用量を合わせてもらう必要があります。突然ホルモンのバランスが変わることによって、人によっては情緒不安定になることもあるようです。

回復

６週間で膣は機能を開始します。

結果

６週間経つと、患者は新たに創られた膣を用いて性行為をすることが可能となります。
性的興奮の間、膣からいくばくかの潤滑液が分泌されます。（（しかし、膣の入り口に潤滑用のジェル（拡張のときに用いていた）を塗るほうが良いです。））興奮時に、尿管が腫れることがあるかもしれません。これは、海綿体（陰茎の尿道周囲にある組織）が過剰に多いことにより起こりますが、表面改善化の治療を受けることで治すことができます。なお、この治療は患者がタイに戻ってこられたときに、追加料金なしで、受けることができます。
セックスの間は、男性であったときに得た快感に匹敵する快感が、クリトリス、陰唇、膣の入り口で得られますが、セックスのピーク時を超えた後の快感は、男性の時には味わえなかった程のものを得ることができます。但し、完治するまでは激しい営みを避けて下さい。

危険性と合併症

感染・・・感染は起こったとしても小規模で、肺循環、または体循環には感染しません。
短膣・・・奥行きは普通６インチ（１５ｃｍ）で、６－１２ヶ月かかって、傷が成熟していくにつれて、伸びていきます。膣が思っていたよりかなり短い場合、２回目の手術を行うことができます。
前回より最低６ヶ月はたってからで、そのときはS字結腸の手順で行います。
膣―直腸　婁孔（ろうこう）・・・起こりうるSRSの合併症ではかなり重症です。直腸と、膣の間に穴が広がるというものです。
その他の合併症・・・尿道と膣の間に穴が広がること。肺循環血栓寒栓症、出血多量、その他の重い感染症はごく稀です。

副作用

傷口破裂・・・膣の会陰部周辺の皮膚が強く張ることで、傷口を注意深くケアしなければなりません。１ヶ月ほどで治癒します。
放尿障害・・・尿排出用のカテーテルを抜いた後は放尿するのが難しく感じられるかもしれません。これは尿道を短くしたために切部が腫れあがって起こります。そのような場合、尿排出用のカテーテルをその後何日かはそのまま使います。徐々に、排尿は通常に戻ります。
出血・・・尿道の切部が腫れ上がっているために、手術を受けた日はガーゼの包帯が血でにじむかもしれません。この場合、包帯を巻きなおすか、傷口を縫合することになります。

注意事項

あなたがHIVの陽性の場合、病院の職員を危険にさらすことになります。
したがって、あなたには元の金額より３０％多い金額をお払い頂くことになります。

Please contact us for more information:

Phuket Health and Travel Co., Ltd.
2/1 Hongyok Utis Road, Samkong, Phuket 83000, Thailand
Tel. 66 76 354 055 - Fax: 66 76 354 056
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